Læbe-ganespalte

Hvad er det?

Når et barn fødes med læbe-ganespalte, skyldes det, at ansigtet ikke er fuldstændigt sammenvokset i forsterstadiet (graviditetsuge 6-9). Således er der tale om, at ansigtet ikke er færdigudviklet, når barnet fødes. På denne side vil vi give et kort overblik over de forskellige former for læbe-ganespalte:

Spalterne inddeles i 4 hovedgrupper, samt Pierre Robin Sekvens

• Læbe-gumme-ganespalte, enkelt- eller dobbeltsidig
• Isoleret læbespalte , enkelt- eller dobbeltsidig
• Isoleret ganespalte
• Skjult ganespalte
• Pierre Robin Sekvens

ca. 2 ud af 1000 børn

I alt fødes ca. 2 ud af 1000 børn med læbe-ganespalte, hvilket svarer til ca. 140 nye tilfælde på årsbasis i Danmark. I nogle tilfælde kan der være andre følge-misdannelser.

Læbe-gumme-ganespalte, enkelt- eller dobbeltsidig

Kombineret læbe-gumme-ganespalte er den hyppigst forekommende og udgør ca. 50 % af alle spalter. Den kan være enkelt- eller dobbeltsidig. Ved enkeltsidig spalte sidder den ved 2 ud af 3 i venstre side og 2 ud af 3 af dem forekommer hos drengebørn. Jo bredere spalten er, jo mere kan næsens udformning være påvirket af misdannelsen.

Kombinationen ses også som læbe-gummespalte.

Isoleret læbespalte og/eller gummespalte

Læbespalte og/eller gummespalte udgør ca. 25 % af alle spalter og kan være enkelt- eller dobbeltsidig. Spalten kan variere fra et lille hak i læben, som kaldes en mikrospalte, til en decideret spalte helt op til næseboret. Gummespalten kan ligeledes være hel eller blot betyde en anderledes tandstilling end ellers.

Børn med læbespalte kan som udgangspunkt ammes.

Isoleret ganespalte

Ganespalten er ofte kun i den bløde gane, men kan også inddrage den hårde gane med et lille hak eller næsten hele den hårde gane, så plovbenet kan ses. Isoleret ganespalte udgør ca. 25% af alle spalter, og 2 ud af 3 af de isolerede ganespalter forekommer hos piger.

Børnene må gerne forsøge at amme, men det er i yderst sjældne tilfælde, at barnet kan ernæres på denne måde. Børn med ganespalte kan have lidt vigende hage.

Diagnosen stilles ved, at barnet undersøges i munden med spatel og lys aom del af den undersøgelse, alle børn gennemgår umiddelbart efter fødslen.

Skjult ganespalte

Spaltet drøbel og en mørk streg i ganen kan være tegn på skjult ganespalte. Med en finger kan evt. føles et hak i den hårde gane under huddække. Den skjulte ganespalte opdages ofte først, når barnet har trivsels- eller taleproblemer.

Pierre Robin Sekvens

I Danmark fødes årligt 5-6 børn med Pierre Robin Sekvens. Forekomsten er ligeligt fordelt mellem drenge og piger.

Før diagnosen kan stilles, skal følgende symptomer være tilstede:

1. Underudviklet og evt. tilbagetrukket underkæbe (Micrognathia eller retro/micrognathia)
2. U-formet ganespalte (ca. 1/3 af børnene fødes dog med en V-formet ganespalte)
3. Tunge tilbagefald (Glossoptosis)
4. Obstruktion (blokering) af svælget (tungen kan suges ind i ganespalten på grund af dannelse af undertryk)

Ad 1: Efter fødslen vokser underkæben hos børn født med Pierre Robin Sekvens hurtigt, så efter 4-5 måneder har barnet ofte overvundet vejrtræknings- og ernæringsproblemerne. Omkring 6-års alderen formodes kæben at have nået et normalt niveau. (Pierre Robin, fransk læge)

Ad 2: Børn født med underudviklet kæbe, men uden ganespalte kan også have ernærings- og respirationsproblemer. Disse vanskeligheder afhjælpes på samme måde som hos børn med Pierre Robin Sekvens. Da barnet ikke har ganespalte, er risikoen for obstruktion af svælget mindre, og barnet kan bedre sutte og synke.

Ad 3 og 4: Tungen, der ligger langt tilbage i svælget, gør det ubehageligt for barnet at ligge på ryggen. Hvis der er tegn på obstruktion af svælget, lægges barnet på maven, og ved at placere en finger bag den fastsiddende tunge, kan tungen ofte løsnes. Hvis tungen ikke løsnes, kan barnet risikere kvælning.

Læs mere her